出っ歯の整形で韓国でも検討されることが多いのは、前歯を支える骨ごと後ろへ下げる前歯部分骨切り（ASO）です。歯の傾きだけが原因なら矯正で整うこともありますが、骨が前に出ている口ゴボでは骨を動かす方法が候補になります。全身麻酔の手術で腫れは数週間続き、しびれや歯根の損傷などのリスクもあるため、診断の根拠を確かめてから決めましょう。
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出っ歯と口ゴボは、原因で治し方が変わります
前歯が出て見える原因は、歯の前傾か、歯を支えるあごの骨の張り出しかが中心です。前者は矯正で口元が下がることがありますが、後者は歯を動かしても骨の位置は変わりません。セファロやCTで判断します。
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前歯部分骨切り（ASO）はどんな手術か
左右の小臼歯を一本ずつ抜き、そのすき間を使って前歯と骨をブロックごと後ろへ移動させ、固定する方法が一般的です。上下どちらか、または同時に行い、切開は口の中からです。かみ合わせの仕上げには矯正を併用することが多いです。
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矯正だけの場合と骨切りを組み合わせる場合の違い
どちらが合うかは骨格で決まります。
| 観点 | 矯正のみ | 前歯部分骨切り（＋矯正） |
|---|---|---|
| 動かすもの | 歯の傾きと位置 | 前歯と支える骨のブロック |
| 向いている状態 | 歯の前傾が主な原因 | 歯ぐきの骨自体が前に出ている |
| 麻酔・入院 | 不要 | 全身麻酔、短い入院が多い |
| 主なリスク | 歯根吸収、後戻り | しびれ、歯根損傷、癒合不全、左右差 |
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論文からわかること
2009年にInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgeryに掲載されたWuらの報告は、上あごの突出への改良型前歯部分骨切りの術後の見た目を評価しています。
Plastic & Reconstructive Surgeryに2023年に掲載されたKimらの研究では、前歯部分骨切りとあご先の骨切りを同時に受けた62人で、あご先の軟組織が骨によく追従し、矯正終了までに大きな後戻りがなかったと報告しています。
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起こりうるリスクと回復の経過
骨を切る手術のため、次のリスクは頻度と対処法まで確認しましょう。
- 神経麻痺：唇や歯ぐき、あご先のしびれが長引いたり残ったりすることがあります。
- 歯根損傷：切る線の近くの歯根を傷つけ、神経の処置が必要になることがあります。
- 骨癒合不全：骨片の血流が悪いと骨がつきにくくなります。
- 左右差：骨片の位置や腫れの引き方で口元に差が出ることがあります。
- 長い腫れ：大きな腫れは数週間、なじむには数か月かかります。
根拠
このページの参考文献
- Aesthetic evaluation after the modified anterior segmental osteotomy on the maxilla protrusionInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery · 2009 · doi:10.1016/j.ijom.2009.03.269
上あごの突出に対する改良型の前歯部分骨切りの、術後の見た目の評価です。
- Soft-Tissue Response following Genioplasty Combined with Anterior Segmental OsteotomyPlastic & Reconstructive Surgery · 2023 · doi:10.1097/prs.0000000000010505
併用手術の62人で、軟組織の追従と後戻りの少なさを示しました。
FAQ
江南の輪郭整形についての質問
出っ歯の整形は韓国だと矯正なしで終わりますか？
手術だけで終わる方もいますが、矯正を組み合わせる計画が一般的です。骨ごと前歯を下げても、上下の歯のかみ合わせは細かくずれることがあるためです。帰国後に日本の矯正歯科で仕上げを続ける方もいるので、治療計画を共有できるか事前に確認しておきましょう。あらかじめ日本の矯正歯科にも相談しておくと、帰国後の通院がスムーズになります。
前歯部分骨切りのあと、どのくらいで帰国できますか？
術後の診察が済み、食事や腫れが落ち着いた時点で帰国を検討するのが基本です。全身麻酔のあとは短い入院を伴うことが多く、その後も消毒や経過確認の予定が入ります。必要な滞在日数はクリニックごとに案内が異なるため、航空券を取る前に確認しておきましょう。術後に体調が変わったときの連絡方法も、出発前に必ず確かめておきましょう。
手術後のしびれはずっと残りますか？
多くは時間とともに和らぎますが、残る可能性もゼロではありません。前歯の周りには感覚を伝える神経が通っており、骨を切るときに引っぱられたり傷ついたりすることがあるためです。どのくらいの期間で回復を見込むか、変化がないときに何をするかを事前に聞いておくと安心です。しびれが続くときは自己判断せず、早めに担当医の診察を受けることが勧められます。
手術中に抜く歯は健康な歯でも抜くのですか？
骨を下げるすき間をつくるため、健康な小臼歯を抜くことが一般的です。抜いた歯の幅を利用して前歯のブロックを後ろへ移動させる仕組みです。すでに抜歯済みの歯や虫歯の状態によって計画が変わることもあるので、日本で撮ったレントゲンがあれば持参すると相談がスムーズです。抜歯の本数や位置は骨格と歯並びの状態で変わるため、計画の理由を説明してもらいましょう。
術後の食事はいつから普通に戻せますか？
しばらくは流動食ややわらかい食事から始め、段階的に戻していきます。骨がつくまでは前歯で強くかむと固定に負担がかかるためです。口の中の傷を清潔に保つうがいや歯みがきの方法も指導されるので、帰国後のケアまで書面でもらっておくと役立ちます。かたい物や前歯でかみ切る食べ物は、骨がつくまで控えるよう案内されることが一般的です。